22.06.2005
Realidad de la enfermería y sus proyecciones futuras.
Al iniciar la década de los ´50, un grupo de profesionales de la actividad médica se cuestionaba la dualidad entre la atención médica pública y privada.
22.06.2005
Reforma hospitalaria.
En las últimas cuatro décadas tuvieron lugar en nuestro país diversas experiencias hospitalarias que
se plantearon como alternativa a los sistemas tradicionales de gobierno, gestión administrativa, organización, funcionamiento asistencial y actividad.
22.06.2005
Evaluación o la batalla contra la subjetividad.
Un hecho curioso me decidió a escribir sobre el tema: en el transcurso de las tres últimas semanas de
abril del presente año cuatro colegas me hicieron preguntas alusivas a la evaluación. Las contesté en base a mi experiencia en el tema.
22.06.2005
Medicina basada en la evidencia.
La Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fue definida por David Sackett como el uso consciente y
juicioso de la mejor evidencia actual, cuando se la aplica para tomar decisiones en la atención de un
paciente.
22.06.2005
Adolescencia y libertad
La adolescencia ha sido clásicamente descripta como un período de crisis, transición entre niñez y
adultez, época de intensos duelos y sufrimientos.
22.06.2005
Síndrome de piernas inquietas y movimientos periódicos de los miembros durante el sueño.
Dentro de los movimientos involuntarios patológicos que acompañan al sueño, tienen particular interés,
sobre todo por su frecuente asociación, el síndrome de piernas inquietas (SPI) o restless legs syndrome y los movimientos periódicos de los miembros…
22.06.2005
Tratamiento del aneurisma de aorta ascendente a 12 años de un reemplazo valvular aórtico.
Bentall y De Bono1 publicaron en 1968 la cirugía del reemplazo de la aorta ascendente (AA) por patología aneurismática. Esta técnica presentaba como inconveniente el frecuente sangrado en el sitio de implante de las coronarias.
22.06.2005
Momento anatómico: la arteria de Percherón.
Las lesiones isquémicas bilaterales del tálamo,observadas en estudios de resonancia magnética por
imágenes (RMI) de cerebro son un hallazgo infrecuente.
22.06.2005
Hemocromatosis.
La hemocromatosis es una enfermedad que se caracteriza por el depósito en exceso de hierro en distintos órganos. Se reconocen dos tipos: primaria y secundaria (o hemosiderosis).
22.06.2005
La hernia de Morgagni.
Un paciente de 60 años, fumador de veinte cigarrillos al día por más de treinta años, se presentó a la
consulta con disminución de peso, astenia y hemoptisis.
22.06.2005
Fractura del tercio distal del radio. Un tratamiento sencillo y eficaz.
El tercio distal del radio, junto con el cúbito y la primera fila del carpo, constituyen la articulación de
la muñeca, que le permite a la mano un movimiento…
22.06.2005
Osteocondromatosis múltiple hereditaria
La osteocondromatosis múltiple hereditaria (OMH) o aclasia diafisaria es una enfermedad que se
manifiesta clínicamente en la primera y segunda década de la vida, tiene carácter hereditario, con clara
predilección por el sexo masculino…
22.06.2005
Algunas consideraciones respecto al test de tuberculina(PPD).
Cuando se toma la decisión de aplicar un test que nos aproxime al diagnóstico de la enfermedad de un
paciente, debe tenerse en claro qué es lo que se espera.
22.06.2005
Tratamiento farmacológico de los trastornos cognoscitivos de la enfermedad de Alzheimer.Recomendaciones terapéuticas
El manejo de los cuadros demenciales es complejo. Idealmente, incluye un abordaje interdisciplinario tanto para la evaluación como para la terapéutica.
22.06.2005
Discurso de despedida a los residentes de la promoción 2002.
Nunca es fácil encontrar las palabras para despedir a aquellos con los que compartimos tantas cosas. Sabemos que sólo se ha cumplido una etapa más en sus vidas.
22.06.2005
Reuso de material de un sólo uso. Declaración guía de la Association of Perioperative Registered Nurses.
La AORN (Asociación de Enfermeras Quirúrgicas, EE.UU.) reconoce la necesidad de cada prestador de
cuidados de la salud de proveer cuidados de calidad costo efectivos a los pacientes.
22.06.2005
Reuso de materiales biomédicos rotulados como de <>.
Los trabajadores de salud utilizamos diariamente insumos biomédicos, en las actividades de cuidado de
las personas enfermas, en procedimientos de distinta complejidad.
22.06.2005
Trabajo y Salud Mental
Este ensayo se propone abordar la problemática del trabajo y su relación con la salud mental.
22.06.2005
La racionalidad y la ciencia.
En un artículo anterior expusimos que la ciencia era, para muchos, la expresión más acabada de la racionalidad (aunque vimos también cómo pensadores considerados «místicos» o irracionales.
22.06.2005
La residencias médicas y la crisis del país.
En los últimos años hemos presenciado -y sufridola disolución del país, en forma gradual y en ocasiones vertiginosa. Poco o nada de lo que valorábamos queda en pie, destruidos no por una potencia extranjera.
22.06.2005
Sherlock Holmes y los médicos.
Una de las definiciones del cuento o novela policial detective story o roman policier) es el de una historia de crimen y descubrimiento; éste a cargo de un detective.
22.06.2005
Acerca de la historia clínica.
«He sabido hace pocos años de un corpulento comerciante de 42 años que tenía hemorragias
hemorroidales, y que se dejó convencer por un cirujano.
22.06.2005
Amidarona y tiroides.
El uso de amiodarona como antiarrítmico ha generado una larga lista de efectos secundarios y complicaciones, entre ellas: depósitos corneales, fotosensibilidad.
22.06.2005
Fractura-luxación de Lisfranc.
La fractura-luxación de la articulación de Lisfranc (así llamada en memoria de Jacques Lisfranc, 1790-1847, un cirujano de los ejércitos napoleónicos, quien describió una amputación realizada en el pie.
22.06.2005
Absceso de pulmón en un adolescente sano.
Presentamos un paciente de 18 años de edad, sin antecedentes patológicos relevantes, tabaquista activo 10-15 cigarrillos/día), bebedor social y fumador ocasional de cigarrillos de marihuana.
22.06.2005
Microhematuria.
Se define como hematuria1 la presencia de dos o más hematíes por campo en el sedimento del centrifugado de la orina inspeccionado con gran aumento (400x).
22.06.2005
Púrpura, síndrome nefrótico y leves síntomas polineuríticos.
Una mujer nacida en 1924, recibió atención médica en el HPC desde 1971 por obesidad, hipertensión arterial leve y diverticulitis colónica.
22.06.2005
Cefalea, fiebre y lupus.
Una mujer de 21 años con antecedente de lupus eritematoso sistémico (LES) consultó por cefaleas y fiebre.
22.06.2005
Osteomalacia hipofosfatémica.
La osteomalacia resulta de una inadecuada o demorada tasa de mineralización del tejido osteoide sintetizado por los osteoblastos, en el hueso maduro tanto esponjoso como cortical.
22.06.2005
Osteoporosis transitoria de cadera relacionada con el embarazo.
La osteoporosis transitoria de cadera relacionada con el embarazo (OTCE) es una afección que se presenta por lo general en el tercer trimestre del embarazo.
22.06.2005
Densitometrías en el Hospital Privado de Comunidad.
Introducción: La osteoporosis es la enfermedad ósea metabólica más frecuente. Se estima una prevalencia de osteoporosis en mujeres entre 50 y 54 años, de 3,5% en columna vertebral y
de 2% en el cuello de fémur.
22.06.2005
¿De quién hablamos cuando hablamos de Paget?.
La vida de muy pocos hombres abarcaron una era tan llena de cambios sociales, políticos y científicos
como la de James Paget (1814-1899).
22.06.2005
Mujer de 27 años que consulta por hemicránea pertinaz y dolor e inflamación del ojo homolateral.
Mujer de 27 años, con antecedentes de jaqueca, en tratamiento con derivados de la ergotamina, consultó por hemicránea izquierda de 24 horas de evolución, de intensidad 5/10.
22.06.2005
Paracelso: ¿genio o charlatán?.
La ciencia, se dice, es la expresión más acabada de la racionalidad, y tiene como meta la verdad. Si ello es cierto, debiera inferirse que está compuesta por el conjunto de teorías racionales acumuladas y superadas a lo largo del tiempo.
22.06.2005
En contra de la mala letra.
Se entiende por mala letra a aquella que resulta ilegible, al menos para los que carecemos de las dotes de Champollion *. Los médicos adquirimos fama de tener mala letra, por eso se suele decir «letra de médico» para referirse a letras ilegibles.
22.06.2005
Endocarditis infecciosa.¿Hay que cambiar el modelo de la enfermedad?
En una nota reciente publicada en The Lancet la periodista científica sostiene que «los cardiólogos pueden haber hecho un trabajo demasiado bueno en su descripción de un infarto típico.
22.06.2005
Apnea obstructiva del sueño.
El conocimiento de la naturaleza y las consecuencias de la obstrucción de la vía aérea superior (VAS)
en adultos durante el sueño ha evolucionado significativamente en las dos últimas décadas.
22.06.2005
Aspectos psicosociales del paciente en hemodiálisis.
La hemodiálisis es un método sustitutivo de la función renal. Consiste en un intercambio, a través de
una membrana semipermeable, entre la sangre del enfermo y una solución de composición electrolítica similar a la del plasma normal.
22.06.2005
Colitis colágena . Una causa inusual de diarrea crónica.
La diarrea crónica (definida como aquélla de más de cuatro semanas de duración) es un motivo frecuente de consulta con el que se enfrenta el médico en su práctica diaria.
22.06.2005
El eosinófilo.
El eosinófilo es un leucocito diferenciado descripto por Ehrlich en 1879 al observar en sangre periférica
la existencia de unas células que contenían gránulos muy brillantes.
22.06.2005
Gastroenteritis eosinofílica.
La gastroenteritis eosinofílica es una enfermedad poco común caracterizada por infiltración eosinofílica
del tracto gastrointestinal en cualquier segmento, siendo más frecuente la afectación del estómago e intestino delgado.
22.06.2005
Grasa pericava .
La colección focal de grasa próxima a la vena cava inferior (VCI) es un raro hallazgo benigno que se localiza exclusivamente a nivel hepático. Se describe el aspecto tomográfico de un caso.
22.06.2005
Hidatidosis hepática. Propuesta de tratamiento médico-quirúrgico en pediatría.
La hidatidosis o equinococosis es una ciclozoonosis de distribución mundial.
22.06.2005
Os odontoideum.
Las anomalías congénitas de la apófisis odontoides son lesiones poco comunes y son usualmente
descubiertas en forma accidental en aquellos pacientes que padecieron un traumatismo en el cuello.
22.06.2005
¿Que pasaría si no estuviésemos? Sobre la morbimortalidad <> del embarazo y el parto.
¿Cómo fueron los millones de partos anteriores a la irrupción en la historia de la medicina moderna? ¿Es
posible que la naturaleza haya deparado al hombre las dantescas situaciones y escenas que nos llevan a imaginar los casos que diariamente atendemos?
22.06.2005
Efecto marco. La forma en que se brinda una información y su influencia en el proceso de la toma de decisión.
Fundamentos: Las decisiones médicas basadas en probabilidades suponen una objetividad tal que éstas debieran estar determinadas, entre otras cosas, por el análisis racional
de la ecuación riesgo-beneficio.
22.06.2005
¿Es confiable la técnica de Papanicolaou realizada por médicos de familia?
Objetivo: comparar los Papanicolaou (PAP) realizados por el servicio de Medicina Familiar (MF) con los realizados por el servicio de ginecología.
22.06.2005
Varón con cambios de conducta, convulsiones y elevación de la TSH.
Un varón de 33 años fue encontrado en su casa confuso y desorientado. Al ser traído al hospital presentó excitación psicomotriz severa y agresividad verbal y física, fiebre de 38,3 oC, tenía excoriaciones y hematomas en cara.
22.06.2005
Fiebre y rash después de ocho días mirando volar aviones.
Un varón de 53 años sin antecentes consultó por fiebre de alto grado y un rash maculopapular,
pseudovesicular, no pruriginoso, en cuello, cara, ambas manos, brazos y piernas; en zonas expuestas de seis días de evolución.
22.06.2005
Varón de 73 años con ECG patológico detectado accidentalmente.
Varón de 73 años, de ascendencia japonesa, a quien se le solicitó un electrocardiograma (ECG) como parte del examen prequirúrgico de cataratas.
22.06.2005
Gestión de calidad.
En los últimos años el tema «gestión de calidad» colmó la oferta educativa de intercambio profesional
( jornadas, congresos, seminarios), y generó una fuente de trabajo para distintos profesionales dedicados al tema.
22.06.2005
Relación asistencial y ciudadanía.
Desde el Servicio Social, como disciplina que se ocupa del bienestar de las personas en relación con
su circunstancia histórico-social, selecciono dos categorías para el análisis: ejercicio de la ciudadanía y
relación asistencial.
22.06.2005
Un pintor con fiebre y síntomas gastrointestinales.
Un varón de 27 años, pintor de obra, consultó por fiebre de 38-38,5 °C de 48 hs de evolución, acompañada de dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad, náuseas y vómitos, con gran decaimiento general y mialgias sin artralgias.
22.06.2005
Un varón intoxicado con alcohol sufre un edema agudo de pulmón.
Un varón de 17 años, sin antecedentes de importancia, fue traído al hospital luego de una ingesta
importante de bebidas alcohólicas. Según sus acompañantes había sido encontrado inconciente minutos
más tarde de ocurrida la ingesta.
22.06.2005
Endocarditis bacteriana por Propionibacterium avidum.
La endocarditis infecciosa es una afección con proporción creciente en las personas mayores. Posee
una incidencia general anual…
22.06.2005
Enfermedad diverticular del colon y sus complicaciones.
La enfermedad diverticular del colon (EDC) es una patología de muy alta prevalencia en los países desarrollados.Debido a que sólo el 20% de los portadores se tornan sintomáticos en algún momento, es difícil establecer con exactitud su real incidencia…
22.06.2005
Acompañando a un paciente en su colitis ulcerosa
Un varón de 54 años fue diagnosticado de colitis ulcerosa (CU) en 1981, por biopsia rectal, a raíz de
haber tenido proctorragia, acompañada de diarrea, pujos y tenesmo.
22.06.2005
Un diagnóstico accidental.
Los abscesos epidurales espinales constituyen una patología muy infrecuente con una incidencia de
hasta 1,96 por 10.000 ingresos hospitalarios1. El diagnóstico se basa en la alta sospecha clínica, estudios por imágenes y cultivos.
22.06.2005
Enfermedad de Paget.
La enfermedad de Paget del hueso, también llamada osteitis deformans, es una enfermedad caracterizada por un incremento en el remodelamiento óseo que lleva a la hipertrofia y alteración en la estructura del hueso.
22.06.2005
Enfermedad de Paget vulvar.
La enfermedad de Paget vulvar representa menos del 1% de las neoplasias vulvares. Sir James Paget
describió en 1874 la enfermedad mamaria que lleva su nombre, sugiriendo una afección similar in situ
extramamaria.
22.06.2005
Una mujer de 44 años que consulta por disfonía, disfagia, visión borrosa y retensión aguda de orina
Una mujer de 44 años, profesora de educación física, consultó en la guardia del HPC el 14 de marzo
de 2000 por variados síntomas. Había comenzado a sentirse enferma siete días previos a la consulta, cuando sufrió náuseas y vómitos…
22.06.2005
Una mujer con esclerosis difusa de la piel y un curioso signo semiológico: el signo del surco
Una mujer de 73 años ingresó al hospital por cuadro de insuficiencia cardíaca descompensada. Registraba antecedentes de gota, hipertensión arterial, mastectomía derecha 18 años atrás sin diagnóstico anatomopatológico, enfermedad mitral…
22.06.2005
SATE.
Miguel Maxit me solicitó que escribiera para la revista del Hospital un artículo sobre el Servicio Atención
Tercera Edad (SATE), hoy Servicio de Medicina Preventiva.
22.06.2005
La salud en crisis
La palabra «caos», comprendiendo en ella un estado de confusión, desorden, pérdida del rumbo, predominio de la improvisación y falta de conducción, quizás sea la que mejor define la situación actual de la salud en la República Argentina.
22.06.2005
Guardias nocturnas en bloques(night float).
El modo de atención de salud ha evolucionado en los últimos años hacia la complejidad e intensidad.
Esto se hace más visible en el ámbito de pacientes internados en donde los médicos residentes (MR) son
los actores principales.
22.06.2005
Costos de prevención de efectos adversos a radiocontrastes iodados
El uso de radiocontrastes iodados en el diagnóstico por imágenes no está exento de reacciones adversas,existiendo una población de mayor riesgo a sufrirlas. Para prevenirlas, se emplean actualmente diversas estrategias que incluyen…
22.06.2005
Adiccion a la nicotina.
Hasta 1514 el tabaco no era conocido por la sociedad europea, aunque se describió la utilización de
una sustancia similar en Egipto, Persia y China.
22.06.2005
Síndrome SAPHO.
SAPHO es un término adoptado en 1987 por Chamot1 para designar un grupo de 5 manifestaciones
clínicas y radiológicas frecuentemente combinadas. Hay ausencia de evidencia serológica
de factor reumatoideo…
22.06.2005
El amplio espectro de la hernia diafragmática congénita. Presentación de dos casos.
La hernia diafragmática congénita es un raro defecto que se caracteriza por falla en el cierre embriológico del diafragma con la ocupación de la cavidad pleural por vísceras abdominales e hipoplasia pulmonar…
22.06.2005
Manifestaciones cutáneas de infección por citomegalovirus en una paciente con leucemia linfática crónica tratada con quimioterapia.
La infección por citomegalovirus (CMV) puede ser oligosintomática en el huésped inmunocompetente o
producir una enfermedad diseminada y fatal en el paciente inmunodeprimido.
21.06.2005
Actualización de linfomas no Hodgkin.
Antes de 1960, a los linfomas se los llamaba linfosarcomas y si el tipo celular predominante era de
células grandes, se denominaban reticulosar comascon sus variedades mixta o pleomórfica.
21.06.2005
La internación domiciliaria diferenciada de agudos.
Antes de 1960, a los linfomas se los llamaba linfosarcomas y si el tipo celular predominante era de
células grandes, se denominaban reticulosar comascon sus variedades mixta o pleomórfica.
27.05.2005
Las manifestaciones reumáticas de la endocarditis bacteriana
El propósito de este estudio fue analizar las manifestaciones de la endocarditis bacteriana (EB) en pacientes vistos en nuestro hospital entre 1972 y 1997. Fueron evaluados retrospectivamente 161 episodios de EB en 156 pacientes.
09.05.2005
Una técnica quirúrgica para la gastrostomía laparaoscópica.
Una técnica quirúrgica para la gastrostomía laparaoscópica.
08.04.2005
Página del Director
Como Director del Hospital me es muy grato informar sobre logros y hechos que no tienen que ver solamente con el acto médico sino de otros que reflejan la actividad del hospital desde sus estamentos técnicos.