El Comité Hospitalario de Ética del Hospital Privado de Comunidad [CHE- HPC] es uno de los Comités asesores de la Dirección del hospital y comenzó a funcionar oficialmente en junio de 1995. Desde entonces se reúne semanalmente, en sesiones cerradas de dos horas de duración, y realiza todas las reuniones extraordinarias, cerradas o abiertas, que su funcionamiento amerite. Es autónomo dentro de sus incumbencias que son básicamente la defensa de los derechos e intereses de los pacientes y el asesoramiento acerca de los problemas y dilemas éticos surgidos en el funcionamiento de la institución.
Está integrado por profesionales de la salud, el derecho y las ciencias sociales, la filosofía y la teología, y miembros de la comunidad. Es condición sine qua non para ingresar como miembro titular, el compromiso con los derechos humanos. Varios de sus miembros tienen formación sistemática en bioética.
Su accionar incluyó desde el principio, como marca la normativa internacional, acciones educativas (de sus propios miembros, de los equipos de salud del hospital, de la comunidad en general), consultivas, normativas, y de revisión de protocolos de investigación. No están entre sus incumbencias las funciones disciplinarias ni arbitrales.
Desde hace unos años se ha implementado un sistema de rotaciones para residentes en formación en el HPC y para cualquier profesional intra o extra institucional que la requiera. Su ingreso es evaluado previamente de acuerdo a las mismas pautas que el Reglamento del CHE fija para la membrecía titular. El Departamento de Docencia del HPC expide un certificado formal al término de las mismas. Han significado a la vez una formación en comités de ética para quien la realiza, y una mayor inserción institucional del CHE.
Cualquier persona puede consultar al comité que, luego de una evaluación inicial, puede dar curso a la consulta, rechazarla fundadamente, o trasladarla a otro organismo de dentro o fuera del hospital. La consulta no es obligatoria (salvo para los casos previstos por la ley) ni vinculante. Para las consultas urgentes el comité ha implementado un sistema que responde dentro de las 24 hs. A la fecha lleva evacuadas 145 consultas.
La función normativa suele concretarse cuando se observa que la opinión del CHE es requerida repetidamente sobre un mismo problema o dilema, o cuando las autoridades del HPC lo piden. Se pone entonces en marcha un proceso que culmina habitualmente en una norma que, en caso de ser aceptada por las autoridades, se convierte en normativa institucional.
La terminología en uso actualmente en el mundo distingue “Comités de Ética Asistencial” (CEA, nuestro CHE) y “Comités de Ética de la Investigación” (CEI), entendiendo que por diversas razones no es apropiado que el mismo organismo se aboque a ambos tipos de acciones. En cuanto al CEI, tuvo en nuestro caso un desarrollo progresivo, desde ser una de las subcomisiones del CHE-HPC hasta llegar a partir de 2005 a funcionar con el nombre de Consejo Institucional de Revisión de Estudios de Investigación (CIREI-HPC), que depende a la vez del CHE y del Departamento de Investigación, y está integrado por miembros del CHE e investigadores del hospital. Su tarea específica es la revisión técnica y ética de todo protocolo de investigación sobre seres humanos que se pretenda realizar en el hospital. Puede aprobarlo con o sin modificaciones, o rechazar fundadamente su realización en el HPC, decisión que debe ser acatada por los investigadores que lo han presentado. Ha ido desarrollando progresivamente también una normativa cada vez más sofisticada (Procedimientos Operativos Estándar, disponible en la página del HPC, www.hpc.org.ar/Investigación), y promociona de diversas maneras la investigación de calidad en el HPC y la formación de los investigadores.
Ambos organismos, tanto el asistencial como el de investigación, han logrado reconocimiento y prestigio a nivel local, nacional e internacional. Especialmente el CHE, como tal, ha participado en actividades académicas de diversa índole, ha recibido muchas consultas externas, sobre todo de la Justicia y de varias universidades, y lleva publicados un libro (La anencefalia como problema bioético) y veintiocho trabajos* , varios de los cuales son normativa oficial del HPC, por ejemplo los que se refieren a la limitación terapéutica en el final de la vida, a las transfusiones en pacientes Testigos de Jehová, a la atención de pacientes infectados con HIV, y la internación de pacientes travestis y transexuales.
El libro, y la mayoría de los trabajos, están accesibles en esta página web.
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* La anencefalia como problema bioético. Mar del Plata: Suárez; 2008. Versión .pdf en www.hpc.org/Comité de Ética - “Pautas para el retiro o la abstención de los tratamientos de soporte vital en pacientes en situaciones clínicas irreversibles”. Boletín Farmacéutico del Hospital, I; 6 (nov. 1995), M. del Plata. Revista Medicina (Bs.As.) 1996;56:429 (Editorial) – “Sobre el Consentimiento Informado” - Boletín Farmacéutico del Hospital, II; 8 (dic. 1995) – “Ejercicio Profesional y Consentimiento Informado” (guía práctica). Boletín Farmacéutico del Hospital; III;3 (set. 1996) - “Aspectos éticos en el tratamiento y cuidado de pacientes con infección por VIH”. Quirón 1997;28(4): 90-94 – “La procreación humana asistida. Lineamientos éticos”. Obstetricia y Ginecología Latino-Americanas, 1998;56 (3):175-6 - “Consideraciones Éticas acerca del Embarazo Anencefálico”. Obstetricia y Ginecología Latinoamericanas 1998; 56(4):231-4. Id. (con permiso) Cuadernos de Bioética 2002 (Buenos Aires) Nos 7-8, p. 243-8 – ”Normativa para el Rechazo de Transfusiones por razones Religiosas (Testigos de Jehová)” –versión abreviada-. Revista del Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata, 1998;(1):59-64 - “Reflexiones Éticas y Jurídicas acerca de la esterilización quirúrgica de personas (Ligadura Tubaria y Vasectomía)”. Cuadernos de Bioética” (Bs. As.) Nº 4, agosto de 1999, p. 239-51- “La Bioética en los albores del tercer milenio- Construyendo la Interdisciplina en y desde las Instituciones Bioéticas. Una Propuesta Organizacional Alternativa: Red de Instituciones de Bioética del Sudeste de la Provincia de Buenos Aires”. En colab. (Red de Instituciones de Bioética del Sudeste de la Provincia de Buenos Aires). Libro de Comunicaciones de las VII Jornadas Argentinas y Latinoamericanas de Bioética de la Asociación Argentina de Bioética (Rosario, Prov. de Santa Fe, 8-10/11/01). Mar del Plata, Ed. Suárez, 2001 (p. 257-9) –;“Frente a la situación sanitaria argentina”. “La Capital” de Mar del Plata, 17/2/02 (p. 13) y otros periódicos, y revistas de salud, de la Provincia de Buenos Aires – “Problemas éticos en el dosaje del Antígeno Prostático Específico en pacientes asintomáticos”. www.aabioetica.org – “La salud ante la crisis. Bases éticas para la construcción de un sistema de salud más justo para la República Argentina”. En colab. (Red de Instituciones de Bioética del Sudeste de la Provincia de Buenos Aires). www.aabioetica. org/Reflexiones bioéticas, http://www.colmed6.org.ar . Enviado al ministro de salud de la Nación el 10/12/02. Publicado en el diario “La Capital” de Mar del Plata en dos partes, el 18/02/03 (p. 11), y el 19/02/03 (p. 11). Y en la Revista del Hospital Privado de Comunidad. www.hpc.org.ar 2003;6(1):4-6 – “La Investigación Biomédica y el Consentimiento Informado en el ámbito de las Poblaciones e Individuos Vulnerables”. En colab. (Red de Instituciones Bioéticas del Sudeste de La Prov. de Bs. As.). En Hooft PF, Chaparro E, Salvador H, Compiladores. Bioética, Vulnerabilidad y Educación. Mar del Plata: Suárez;2003, Tomo1, p. 17-50, y Acta Bioethica 2005;11(2):169-181, con permiso – “La opinión de un menor no es menor. Perspectiva bioética sobre aspectos que atañen a la relación de los profesionales de la salud y los adolescentes en el ámbito de la confidencialidad”. En Hooft PF, Chaparro E, Salvador H, Compiladores. Bioética, Vulnerabilidad y Educación. Mar del Plata: Suárez;2003, Tomo1, p. 55-72 – “El concepto de ‘miembro por la comunidad’ en los comités de bioética”. En colab. (Red de Instituciones de Bioética del Sudeste de la Provincia de Buenos Aires). Topos y Tropos, Nº 4, otoño de 2005.www.toposytropos.com.ar , y en la Gacetilla del Instituto de Bioética de la Universidad Católica de Córdoba- de distribución por lista de e-mails-, Nº 7/06 (11/05/06) p. 3-5 – “Looking for Ways to Avoid Deception in the Pursuit of Science”. Archives of Internal Medicine 2005;165:1199-1200 [Editor’s Correspondence -In reply-] - “A seis meses de Cromagnon”. Revista del Hospital Privado de Comunidad 2005;8(1):89-90), versión electrónica, www.hpc.org.ar - “La pastilla nuestra de cada día. La automedicación, un problema que aqueja al 50% de la población”. Diario LA CAPITAL de Mar del Plata, 14/01/07, p. 15. También en Rp/, revista del Colegio de Médicos de Neuquén, Año 19, Nº 39 (marzo 2007) p.14-16 – “Necesidad de control de la publicidad de medicamentos en los medios masivos de comunicación social”. Cuadernos de Bioética (Bs.As.) Nº 14, Edit. Ad-Hoc; 2008, p. 179-97 – “Helsinki 2008: ¿Avance o retroceso? La 6ª revisión de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial en la 59ª Asamblea General, Seúl, 2008, y la protección de los sujetos de investigación. Cuadernos de Bioética (Bs.As.) Nº 15/16, Edit. Ad-Hoc; 2010, p. 289- 348 - ”La 6ª Revisión de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial en la 59ª Asamblea General, Seúl, 2008, y la protección de los sujetos de investigación”. 2010. www.aabioetica.org/reflexiones/reflex1.htm – “Vacunación obligatoria en el marco del sistema de protección de los derechos del niño. Dictamen del Comité de Ética del Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata”. 2010 http://www.aabioetica.org/reflexiones/reflex3.htm - “Acerca de un dictamen bioético solicitado por la justicia, sobre un caso de pedido de interrupción del embarazo por inviabilidad fetal (síndrome de uretra posterior)”, julio de 2010. www.aabioetica.org/ Reflexiones bioéticas (agosto de 2011) – “Rechazo del estudio ‘Bay 11.643’. Análisis crítico de las falencias metodológicas y éticas del protocolo”. www.aabioetica.org/Reflexiones bioéticas (abril de 2012), www.hpc.org/Comité de ética, y en versión “.pdf” en Boletin Fármacos 2012;15(2):53-7 – “The rejection of the study ‘Bay 11.643’. Critical analyses of the methodological and ethical shortcomings of the protocol”. www.aabioetica.org/reflexiones bioéticas (abril de 2012). www.hpc.org/Comité de ética [Estos dos últimos en conjunto con el CIREI], y como “Moxifloxacina en infecciones abdominales severas en niños, en la Revista del HPC Vol.16;Nº1:43-7- “La ligadura tubaria en nuestro medio, antes y después de la Ley Nacional 26130 de 2006”.En Siede L V. [Compiladora]. Salud reproductiva y derecho a decidir. Experiencias sobre ligadura de trompas en la provincia de Buenos Aires. Buenos Aires: Ciccus;2012 [69-75]- “Dictamen bioético ante la negativa de un grupo de familias a vacunar a sus niños”. En León Correa FJ, Simó RM, Schmidt L, Anguita V, Coordinadores. Experiencias de los Comités de Ética Asistencial en España y Latinoamérica. Análisis de casos clínico-éticos”. Santiago (Chile): FELAIBE;2013, p. 72-83 - “Sobre los bancos privados de sangre de cordón umbilical. ¿Se dice todo lo que se debe decir?”. Diario La Capital de Mar del Plata, 01/11/2013, p.14; accesible también en www.diarioelatlantico.com, locales-3, el 03/11/2013 con el título “Células madre-Cordón umbilical: cuestionan negocio de los bancos privados de sangre. Desde el Comité de Ética del HPC advierten que se brinda información “confusa” y “sin respaldo científico”. Aseguran que muchas madres acceden a pagar altas cuotas mensuales cuando el Estado cuenta con un banco gratuito”. Y también en la página del Instituto de derecho de la Salud del Colegio de Abogados del Departamento Judicial Mar del Plata el 11/11/2013, http://institutoscamdp.com.ar/instituto-de-la-salud/2013/11/11/bancos-privados-de-sangre-de-cordon-umbilical-se-dice-todo-lo-que-se-debe-decir/, y como “Células madre: problemas éticos de su utilización a partir de sangre del cordón umbilical en recién nacidos”. Revista del HPC 2014; Vol. 17, Nº 1:5-9 - Por el diálogo y el respeto interreligioso”. En colab. (Comité de Ética del Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata). Diario La Capital de Mar del Plata, 14/11/2013, p.14 (Cartas al Director), y otros varios medios masivos de comunicación. Enviada a referentes de las iglesias católica y metodista, y a la D.A.I.A - “Internación de pacientes travestis y transexuales: Hacia una mayor integración”. Comunicación a las XV Jornadas de la Asociación Argentina de Bioética. Santa Rosa, - La Pampa Células madre: problemas éticos de su utilización a partir de sangre del cordón umbilical en recién nacidos”. Revista del HPC 2014; Vol. 17, Nº 1:5-9