Aló M; Asensio P; Gándara V; Morales H

Rev HPC ; :

INTRODUCCIÓN
El herpes Zoster tiene su mayor incidencia luego de los 55 años, con amplia distribución etaria. El herpes ótico es una de las complicaciones, que afecta el 0,2 % de los pacientes, e incluye parálisis facial ipsilateral, otalgia y vesículas en conducto auditivo externo y pabellón auricular. Puede afectarse la sensación gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, la audición, la secreción lagrimal, V, IX, X par craneal y raíz vestibular del VIII.

CASO CLINICO
Mujer de 80 años, con antecedentes de hipertensión, dislipemia, consulta por cefalea parieto-temporal izquierda, de 7 días de evolución, otalgia, odinofagia y adenopatías dolorosas cervicales, occipitales y submandibulares. Refiere acúfenos e hipoacusia de oído izquierdo, con supuración; también pulsión a la izquierda, mareos y náuseas. Al examen fisico se constata parálisis facial periférica izquierda, signo de Bell y de Nigro, pabellón auricular y conducto auditivo externo eritemato-edematoso y con aumento de la temperatura local, cubierto con costras sero-hematicas, sin supuración, diagnosticándose inicialmente celulitis del pabellón. Romberg a la izquierda, Weber a la izquierda y Rhinne a derecha. Nistagmus horizonte rotatorio hacia la derecha e hipogeusia de 2/3 anteriores de la lengua. Al examen los pares V, IX, XI, y XII no presentaban alteraciones. Laboratorio sin alteraciones.
OtoscopÍa con lesiones vesiculo-costrosas en conducto auditivo externo y membrana timpánica izquierda. Audiometría tonal: hipoacusia mixta de oído izquierdo y neurosensorial leve de oído derecho. Videonistagmografía con nistagmus espontáneo hacia la derecha. Impedanciometría con reflejos oído izquierdo negativos.
Estos hallazgos confirman el diagnóstico de Síndrome de Ramsay-Hunt.

CONCLUSIÓN
• La infección por virus Herpes Zoster tiene alta prevalencia y amplia distribución etaria, afectando principalmente a los mayores de 55 años.
Es importante tener en cuenta la posibilidad de infección por este virus en pacientes con celulitis que compromete pabellón auricular y CAE.
• En caso de sospecha deberían buscarse signos de afectación neurológica (pares craneales: V, VII, VIII, IX, X)
• La importancia de considerar los dos puntos anteriores redundará en un diagnóstico temprano que posibilitará un tratamiento específico que beneficie al paciente evitando complicaciones.

REFERENCIAS
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- Adour KK. Otological complications of Herpes Zoster. Ann Neurol 1994;35 supl: S62-4
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