Gargiulo MN, Capellino P, Bacigaluppi AD, Cassanello G, Gugnini M, Danieli F, Crivelli R

Rev HPC ; :

CASO CLÍNICO
Paciente de 68 años con antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda tratada con cuadrantectomía más vaciamiento axilar más radioterapia más tamoxifeno por 5 años en 2001.
Luego de 4 años y 10 meses de realizado el tratamiento con tamoxifeno se palpa útero aumentado de tamaño.
La imágen en ECOTV(Fig. 1) mostró útero de 160x180x142mm y endometrio de 53mm heterogéneo.
Se realizó anexohisterectomía abdominal observándose nódulo miometrial sólido de 8x6cm constituído por cordones epitelioides con patrón reticulado que crecía en un estroma mixoide.

Inmunomarcación: keratina (+), desmina (-), actina (-), 5100 (-), HMB45 (-), EMA (-), Cd99(+). (Fig. 2).
Compatible con tumor símil cordon sexual del ovario.
Actualmente se presenta libre de enfermedad.

CONCLUSIÓN
Los tumores de cordones sexuales se dividen en 2 grupos según la base del componente estromal o epitelial predominante:
Grupo I (ESTSCLE)= Endometrial Stromal tumors Showing Focal Sex Cord Like Differentiation.
Predomina componente estromal con menos de 40% de elementos de cordones sexuales.
Comportamiento recurrente y metastásico.
Grupo II (UTROSCT)= Uterine Tumor Resembling Ovarian Sex Cord Like Tumors. Más del 40% de elementos símil cordones sexuales y menor componente estromal. Comportamiento benigno y sin recurrencias luego de la cirugía.
Estos son tumores poligénicos con diferenciación de marcadores de cordones sexuales; músculo liso y Cd10, los cuales ayudan a distinguir entre tumores de cordones sexuales, neoplasia de músculo liso y sarcomas.
Hay muy pocos casos reportados con su asociación al uso de tamoxifeno y su duración promedio donde se presentan estos tumores es de 3 a 5 años, no siendo causados por sus propiedades estrogénicas.

Figura 1. Ecografía transvaginal.

Figura 2. Inmunomarcación.

REFERENCIAS
-  Nisrin Motiwala, MD; Henry Shihi, MD; Lugen Chen, MD: A 63 year old woman with chronic pelvic pain. Arch Pathol Lab Med - Vol130, May 2006
-  Sanda Sitic; Petra Korak, Gojko Zouko. BCL-2 and MACT1 genes are not involved in the oncogenesis of the uterine tumors resembling ovarian sex cord tumors, case report. Pathology Oncology Research. Vol13, nº2, 2007.
- O.Oztekin; F.Soylu; S.Yigit; E.Sarica. Uterine tumor Resembling Ovarian Sex Cord, Tumors in a patient using tamoxifen, report of a case and review of literature. International Journal Of Gynecological Cancer, 16, 1685-1697, 2006.
-  Kulie A Irving, Silvetro Carinelli, Jaime Prat. Uterine Tumors Resembling Ovarian Sex Cord Tumors Are Polyphenotypic Neoplasms With True Sex Cord Differentiation. Modern Pathology, 19, 17-24, 2006.