Andrea Vázquez, Pablo Zijlstra, Marina Luzuriaga. Servicio ORL Hospital Privado de Comunidad MDP
Rev HPC ; :
LIPOSARCOMA DE VALÉCULA
Andrea Vázquez, Pablo Zijlstra, Marina Luzuriaga
INTRODUCCION
Los liposarcomas ( LS) de laringe son tumores infrecuentes. Representan el 10-15% de todos los LS de cabeza y cuello.
La disfagia y la obstrucción de la vía respiratoria alta son los síntomas de inicio.
El subtipo histológico es el factor pronóstico más importante.
La cirugía es el tratamiento de elección.
CASO CLINICO
Paciente de 70 años de edad, no fumador, consultó por disfagia alta, sialorrea, voz nasal, dificultad respiratoria grado II de 4 meses de evolución. Se realizó nasofibro-laringoscopía donde se visualizó neoformación pediculada con implantación en valécula, abundante saliva, cuerdas vocales móviles.
Se realizó microcirugía de larínge, el resultado de patología informó liposarcoma bien diferenciado (tumor lipomatoso atípico) Posteriormente realizó tratamiento con radioterapia. Actualmente el paciente se encuentra libre de enfermedad y bajo controles periódicos.
DISCUSION
Los LS representan el 15% de todos los sarcomas, los cuales se sitúan principalmente en el retroperitoneo y en las extremidades. Los LS de cabeza y cuello representan el 3-5% de todos los sarcomas, mientras que los LS de laringe e hipofaringe representan el 10-15% de todos los LS de cabeza y cuello.
Son más frecuentemente diagnosticados en varones 9/1 entre 50-70 años.
La signosintomatología más frecuente se corresponde con la localización supraglótica e hipofaríngea: obstrucción al flujo aéreo, cambios en la voz y disfagia.
El subtipo histológico es sin duda el factor pronóstico más importante.
La exéresis quirúrgica local es el tratamiento de elección del tumor primario y de las posibles recurrencias. A pesar de la eficacia de la radioterapia en el tratamiento de liposarcomas en otras regiones de la economía, no está justificado el uso de la misma como tratamiento inicial de este tipo de tumores dada la buena respuesta. Las recurrencias son frecuentes y pueden aparecer desde 6 meses a 30 años post-intervención.
La afectación de las regiones ganglionares cervicales no se ha comprobado en ningún caso, de ahí que no esté justificado el vaciado ganglionar.
CONCLUSION
Los liposarcomas de laringe son tumores infrecuentes que afectan mayoritariamente al sexo masculino. Su diagnostico es sencillo, el pronostico es netamente histologico y la exeresis quirúrgica es el tratamiento de elección.
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