Pablo Zijlstra, Luciana Perticone, Ariel Ivars, Irastorza Candelaria

Rev HPC ; :

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METÁSTASIS DE ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA EN HUESO TEMPORAL

Pablo Zijlstra, Luciana Perticone, Ariel Ivars, Irastorza Candelaria

Resumen
Las metástasis de adenocar-cinoma prostático al hueso temporal son muy raras.
Las neoplasias malignas que metastatizan a hueso temporal en orden de frecuencia son: carcinoma de mama, pulmón, riñón, estomago, próstata. La mayoría presenta síntomas otológicos y compromiso de los 4 últimos pares craneales.
Presentamos el caso clínico de un paciente con adenocarcinoma de próstata que presentó metástasis en hueso temporal, dicha lesión se demostró tras biopsia de piel de conducto auditivo externo.

Caso clínico
Hombre de 73 años con diagnostico de adenocarcinoma de próstata que realizó radioterapia con recaída luego de tres años de dicho tratamiento y requirió prostatectomía con orquiectomía.  Cinco años después consultó al servicio de otorrinolaringología por presentar hipoacusia en oído derecho, con imagen otoscópica de otitis media serosa, luego de realizar estudios audiométricos se decide colocar tubo de ventilación para oído medio. A las tres semanas consultó por parálisis facial periférica derecha, se observó además supuración por tubo de timpanostomía y lesión en piel de conducto auditivo externo. Se solicitó tomografía axial computada y resonancia nuclear magnética de oído evidenciando imagen compatible con metástasis que involucra conducto auditivo externo por lo que se realizó biopsia de piel del mismo que certifica el diagnóstico.

 

Discusión
Las metástasis en hueso temporal son realmente raras, y con compromiso del conducto auditivo externo mas aún.
El sitio mas frecuente es el ápex petroso. La vía hematógena es la mas común.
El carcinoma de mama, riñón y pulmón son las fuentes mas comunes de metástasis en hueso temporal.
El adenocarcinoma de próstata raramente invade el hueso temporal, En una revisión de 141 casos de metástasis en hueso temporal solo 7 casos eran metástasis de adenocarcinoma de próstata.
Los síntomas incluyen: otalgia, otorrea, hipoacusia, parálisis facial, tinnitus, afección de pares craneales bajos, afección vestibular.
El diagnostico de certeza es el estudio anatomopatológico de la lesión  complementado con un estudio de imagen.

Conclusión
La metástasis en hueso temporal son excepcionales, pero se debe pensar en ellas como una posibilidad ante afección cocleovestibular, parálisis facial y lesión de últimos pares craneales en un paciente que presente antecedentes e imágenes compatibles con lesión secundaria.

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